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妇女保健

更年期“全攻略”:女性越早知道越好
来源:内科 发布日期:【2018-04-27】

  更年期是长寿的产物,始于40岁,止于60或65岁;它是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段;多种老年疾病的萌发期(保健的信号)。这个阶段会有诸多不适,可能是在提示相关疾病,例如:①潮热、夜汗、心悸、心律失常,可能是血管舒缩功能紊乱、心血管疾病;②骨关节痛、背痛,可能是骨质疏松;③头痛、头晕,可能是高血压、高血脂;④食欲大增,可能是糖尿病、甲状腺功能异常;⑤抑郁、焦虑,可能是情绪障碍;⑥泌尿系统感染,可能是尿失禁,子宫或阴道脱垂。总之,这个时期会莫名其妙地怕热怕冷、厌恶性生活,感到痛苦、无名火、爆竹脾气;总也缓解不了的疲乏,这疼那疼;没有原因的觉得凡事都没意思,一说就哭;磕碰之后就骨折,皮肤总有异样感觉等等。经专家总结,更年期共有百余种症状!


 

  如何判断更年期?

  40岁以上的妇女,在10个月内发生两次相邻的月经周期长度的变化≥7天,就可以认为自己进入更年期。月经迟到是更年期最早的信号。更年期会出现更年期综合征,并表现在不同的方面:月经紊乱闭经、精神神经系统、泌尿生殖系统、心血管系统、肌肉骨骼系统。

  月经紊乱和闭经:

  月经周期逐渐延长、经量减少、最终停止;规律的月经突然停止,无停经后阴道流血;不规则出血,更年期功血。

  精神神经系统:

  情绪不稳定、急躁、抑郁、多疑、记忆力减退、神经过敏、精力不集中、感觉异常(麻木、刺痛、蚁走感),严重者类似精神病抑郁型或躁狂型。


 

  泌尿、生殖系统症状:

  性交疼痛,外阴皮下脂肪变薄,阴道干涩,皱襞变浅,弹性减弱所致。尿频或排尿不畅:盆底松弛,尿道缩短,粘膜变薄,括约肌松弛所致。

  心血管系统:

  血管舒缩症状,更年期特有的症状。发作性发热、潮热、夜汗、心慌。更年期假性心绞痛、更年期高血压。值得注意的是,更年期高血压与高血压病、更年期假性心绞痛与冠心病心绞痛是有区别的:

  更年期高血压:

  收缩压升高为主,舒张压正常,波动明显。睡眠后往往降至正常。伴随症状是阵热、潮红、多汗。雌激素水平降低,眼底或心电图多没有改变。性激素治疗后,血压可恢复稳定。

  高血压病:血压升高呈持续性,收缩压和舒张压都超过正常水平。症状是头痛、头晕、心慌。检查结果,胆固醇升高、眼底或心电图有改变。治疗药物为降血压药物。

  更年期假性心绞痛:与体力活动没有关系,仅和情绪、精神有关,心前区持续性钝痛,持续时间超过10-15分钟。心电图多无改变。雌激素治疗有效。

  冠心病心绞痛:与体力活动和情绪激动有关系,胸前下段或心前区突发的压榨样疼痛或窒息样疼痛,并向左臂放射。心电图多有改变,口服硝酸甘油有效。

  更年期之所以出现这么多症状,根本原因是卵巢退休,当然还有其他一些因素,比如心理因素是不愿变老,社会原因是社会岗位退休,家庭因素,子女成人。出现症状的原因: 中枢神经系统功能紊乱、全身各系统功能紊乱。

  更年期应该怎么办?

  面对更年期我们是积极干预还是顺其自然?专家给我们做了个比较:

  顺其自然:身高较年轻的时候下降100px(医学单位),腰椎压缩性骨折引发腰背疼痛变形,肌肉力量下降到年轻人一半,严重尿失禁(不敢大笑),老年性阴道炎,脂肪量达37%(大于30%肥胖),膝关节严重骨关节炎,骨性关节炎,骨强度降低了约40%,血压高,血脂超标,常感胸闷和胸前压迫感。

  积极干预:身高与年轻时比较下降12.5px(医学单位),腰部无不适、无变形,体态良好,肌肉力量下降10%,运动自如,无尿失禁或尿道萎缩,无老年性阴道炎,全身脂肪量23%(小于25%正常),无膝关节骨性关节炎,血压正常,胆固醇正常,心肾肝功能正常。


 

  如何积极干预?

  体察与接纳、适时就医、落实健康促进措施、适时检测维护健康。

  以下措施可以全面评价更年期症状:

  ①性激素六项:判断卵巢功能衰退程度

  ②妇科超声、乳腺超声:及早发现异常

  ③盆底三维成像:预测尿失禁、子宫脱垂

  ④妇科检查、TCT、阴道微生态检查:发现妇科疾病

  ⑤骨密度:判断骨质疏松

  ⑥血生化和甲状腺功能:发现高血脂、高血糖、甲状腺功能异常

  为了对更年期女性生活方式进行健康指导,使更年期相关疾病早发现、早诊断、早治疗,以改善预后和生活质量,同时倡导更年期女性保持乐观、积极的心态,运城市妇幼保健院开设更年期综合管理门诊。更年期综合管理门诊为了进一步提高对更年期患者的管理,更好的为更年期患者进行全方位的服务,在更年期综合管理门诊中,会对每一位患者的健康状况、营养、用药安全合理性、运动生活方式做全面的评估和一对一指导,建立健康档案,帮助女性顺利度过更年期,并及时发现和预防老年性疾病,使得女性可以享受更加健康、快乐的生活。

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