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乳头溢液的福音--乳导管镜检查
来源:未知 发布日期:【2021-03-25】

  乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一,约占乳腺门诊患者的7%-10%左右,是乳管内病变的早期表现,通过对病变乳管的检查,可以发现早期乳腺癌,乳管镜的临床应用,创立了乳头溢液而无肿块的乳管内微小病变的内镜诊断法,为乳管内病变的诊断及治疗提供了可靠的依据,大大提高了乳管内微小病变的诊断率,增加了手术的精确性,避免了因病灶微小病理科医生难以发现而造成的漏诊,并且根据病变的镜下特点予以分型,根据分型指导,避免不必要的手术,临床上取得了理想的诊疗效果。

  乳头溢液分为生理性和病理性两大类:

  (一)生理性乳头溢液是由于生理因素的变化而引起的乳头溢液,这种溢液不需要特殊检查和专业治疗。

  (二)病理性乳头溢液由于乳腺本身和内分泌系统的疾病引起的乳头溢液属于病理性乳头溢液,常见的引起乳头溢液的内分泌疾病有:

  1、丘脑病变;

  2、垂体肿瘤或颅咽管瘤;

  3、原发性甲状腺功能低下;

  4、特发性闭经泌乳综合征;

  5、脑部松果体瘤。

  (三)引起乳头溢液的常见疾病:

  1、乳管炎症;

  2、乳腺导管扩张症;

  3、乳头状瘤;

  4、乳头状瘤病;

  5、导管内癌。

  (四)乳头溢液的常见原因,经过上述分类排序,我们总结出乳头溢液有以下规律可以初步帮助分析判断:

  1、在乳腺疾病中10%左右伴有乳头溢液;

  2、在乳头溢液的乳腺疾病中有10%可能是乳腺癌;

  3、在乳腺癌的病例中,有10%有乳头溢液;

  4、在血性乳头溢液,乳腺癌占12%~25%;

  5、在血性乳头溢液中,年轻妇女乳腺癌的机会为5%,50岁以上妇女乳癌的机会为50%;

  6、40岁以上妇女单乳单孔乳头溢液伴乳腺肿块,乳癌的机会占80%以上;

  7、成年男性发现乳头溢液,无论性状如何,恶性机会极大。

  8、先有乳房肿块,后有乳头溢液,乳癌可能性大;

  9、先有溢液后有肿块,良性疾病多见;

  10、乳头溢液和乳腺肿块同时出现,也是良性疾病多见。


 

  内分泌疾病引起的乳头溢液多为双侧,多孔;

  乳腺疾病引起的乳头溢液多为单侧单孔;

  生理性乳头溢液多为双侧或多孔;

  病理性乳头溢液多为单侧或单孔。

  怀疑病理性乳头溢液一定要进一步检查,乳管镜检查可以直观的看到乳管内病变不明原因的乳头溢液或乳头异常分泌物,是乳管镜检查的适应症。

  乳管镜是乳头溢液病因诊断的首选手段,定位准确,以最小的创伤手术切除病灶,减少术后的局部复发机会,减少不必要的手术,对早期乳腺癌的早发现,早诊治具有重要意义。
 


 

  乳管内视镜检查可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞,行细胞学检查,明确诊断;同时亦可以冲洗、疏通病变乳管,达到引流的目的,并注入抗生素等药物,可达到一定的治疗效果。

       正常乳管镜下特征:


 

        导管内乳头状瘤:

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